Blog

Κύριες εξελίξεις (2025)

1. Νέες κατευθυντήριες ADA / EASD — Standards of Care 2025

   • Χρήση continuous glucose monitoring (CGM) πλέον και σε άτομα με τύπου 2 διαβήτη που δεν παίρνουν ινσουλίνη, ώστε να παρακολουθείται καλύτερα η γλυκαιμία. (ADA)

   • Έμφαση στα GLP-1 αγωνιστές πέρα από απώλεια βάρους — κυρίως για καρδιαγγειακή & νεφρική προστασία. (ADA)

   • Συνεχιζόμενη θεραπεία απώλειας βάρους ακόμα και όταν επιτευχθούν οι στόχοι βάρους. (ADA)

   • Νέες οδηγίες για θεραπεία του MASLD (μεταβολική δυσλειτουργία του ήπατος με στεάτωση) με αγωνιστή του θυρεοειδούς υποδοχέα βήτα. (ADA)

   • Ανίχνευση κινδύνου για τύπο 1 διαβήτη με αντισώματα σε άτομα που δεν έχουν συμπτώματα αλλά έχουν οικογενειακό ιστορικό. (ADA)

2. Νέα φάρμακα / νέες μορφές φαρμάκων

   • Orforglipron (Eli Lilly) — νέο οrally λαμβανόμενο (κάψουλα) GLP-1 αγωνιστής. Σε μελέτες με ασθενείς με τύπου 2 διαβήτη με έλλειψη γλυκαιμικού ελέγχου:
     • Μείωση HbA1c ~1,3-1,6 μονάδες από βασικό ~8% μετά 40 εβδομάδες. (Βικιπαίδεια)
     • Σημαντική απώλεια βάρους (~8%) στο υψηλότερο δοσολογικό επίπεδο. (Βικιπαίδεια)
     • Προοπτική να είναι επιλογή χωρίς ένεση και με λιγότερους περιορισμούς. (The Guardian)

   • Efsitora — νεότερη βασική ινσουλίνη που χορηγείται μία φορά την εβδομάδα αντί της καθημερινής μακράς δράσης. Σε μελέτη με τύπου 2 διαβήτη: παρόμοια μείωση HbA1c με την καθημερινή ινσουλίνη, με λιγότερα υπογλυκαιμικά. (Diabetes UK)

   • Επιπλέον πειραματικά φάρμακα / συνδυασμοί όπως tirzepatide (διπλός αγωνιστής GIP + GLP-1) που ήδη δείχνουν πολύ ισχυρά αποτελέσματα τόσο σε έλεγχο γλυκόζης όσο και σε απώλεια βάρους. (The Online GP)

3. Καρδιο-νεφρική προστασία ως βασική στρατηγική

   • Η έγκριση της semaglutide (Ozempic) από τον FDA για τη μείωση του κινδύνου επιδείνωσης νεφρικής νόσου σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και χρόνια νεφρική νόσο. (Reuters)

   • Μετα-αναλύσεις που δείχνουν ότι οι αγωνιστές GLP-1 και οι αναστολείς SGLT2 έχουν θετική επίδραση στην καρδιακή λειτουργία σε ασθενείς με HFpEF (καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης). (BioMed Central)

4. Τεχνολογικές & προσωπικές / ψηφιακές παρεμβάσεις

   • Προγράμματα / μοντέλα που χρησιμοποιούν reinforcement learning για πιο εξατομικευμένη ρύθμιση ινσουλίνης στις θεραπευτικές αγωγές, με στόχο αύξηση του χρόνου εντός στόχου (time-in-range) και μείωση υπογλυκαιμίας. (arXiv)

   • Ψηφιακές μέθοδοι που επιτρέπουν “ψηφιακούς δίδυμους” (digital twins) ώστε να προσομοιώνονται παρεμβάσεις συμπεριφοράς (διατροφή, δραστηριότητα) και να εκτιμάται η επίδρασή τους. (arXiv)

5. Πολιτική / Δημόσια Υγεία

   • Στην Ελλάδα, αυξημένη επίπτωση του διαβήτη — αύξηση του ποσοστού διάγνωσης από ~9,7% (2019) σε ~12,4% (2024). Πολλοί παραμένουν αδιάγνωστοι. (Diabetes)

   • Ανησυχίες για ανεπαρκή χρηματοδότηση / πόρους για τη διαχείριση της αυξανόμενης επιβάρυνσης του διαβήτη. (Diabetes)

Επιπτώσεις στην πρακτική / Τι αλλάζει

• Οι γιατροί πρέπει να λαμβάνουν υπόψη πλέον τεχνολογία (CGM) και σε ασθενείς τύπου 2 χωρίς ινσουλίνη.

• Τα φάρμακα GLP-1 και SGLT2 θεωρούνται πλέον βασικά όχι μόνο για έλεγχο της γλυκόζης αλλά και για καρδιαγγειακή / νεφρική προστασία.

• Η χρήση φαρμάκων απώλειας βάρους ή αγωνιστών όπως tirzepatide, orforglipron κ.ά. θα αυξήσει τη δυνατότητα καλύτερου συνδυαστικού ελέγχου διαβήτη + παχυσαρκίας.

• Απλούστευση της ινσουλινοθεραπείας με εβδομαδιαίες θεραπείες μπορεί να βελτιώσει την συμμόρφωση.